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来信情况
来信人: 棉麻 受理部门: 市长信箱 来信时间: 2017-8-16
来信主题: 农村医保到底可以报多少?
来信内容: 我母亲在当地的仙槎桥中心卫生院门诊看病,总费用大概是用了5、600元,医生开药时说大约可以报50%,去窗口办理报销时,被告知因前几日已报销过一次,这次就不能报了?要报的话也要等到下周才可以,且只能报100多?说是门诊报销一年就只能报几百块钱,这几百块钱报完了就不能报了。我在外地工作,一直没有听说过门诊的报销金额每年还有限制?另外我们那住院报销也报不了多少钱,导致他们在家里依然不敢去看病,不敢去住院。我也问了其它地区的农村医保,感觉跟我们那差距非常大,还请领导能够给我们这些老百姓解释一下农村医保的报销问题。
处理情况
处理单位: 邵东市 处理时间: 2017-08-19 信件状态: 已处理
处理结果:

邵东县城乡居民医保中心回复如下:

 

根据您所述情况,现将有关邵东县2017年城乡居民医保补偿政策告知如下:1、县内乡镇卫生院住院起付线为200元/次,政策范围内住院费用报销比例为85%。2、在县内乡镇卫生院门诊医疗费用最高支付限额800元,报销比例为50%,即门诊最高补偿400元。

我县自2015年开始在乡镇卫生院实施门诊费用补偿,2015年和2016年门诊补偿标准为:补助比例为60%,每次门诊7日以内医疗费用不超过500元。由于没有限制门诊补偿金额,2015年和2016年全县医保基金中的门诊补偿资金支出很大,严重超出预算。按照医保基金“预算管理、以收定支、收支平衡”的原则,2017年开始实行门诊补偿限额。

由于政策调整和工作人员没有及时宣传解释到位,给您带来不便,向您致歉。

查询邵东县城乡居民医保政策和个人参保受益情况,请电话咨询邵东县城乡居民医保中心:2653171、2206922,或关注微信公众号“邵东城乡医保”。

 

 

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