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来信情况
来信人: 受理部门: 卫生健康委员会 来信时间: 2016-6-1
来信主题: 新农合报销
来信内容:

     各位领导:

      您们好!

     我有几个关于新农合报销的疑问希望能给我解答一下:

   1.外地医院能否报销?

   2.没有住院,只是门诊拿药,药费能不能报销?

   3.住院做了心脏造影手术,当天出院的,能否报销?

    之所以有这几个问题是因为2016年3月我母亲在武汉亚洲心脏病医院做了心脏造影手术(本人在武汉工作,方便照顾),在邵东县新农合报销的时候被拒绝。理由是住院天数为0 ,不能报销!我就纳闷早上住院,晚上出院怎么住院天数就为0了呢?怎么就不能报销???另外我母亲有Ⅱ型糖尿病和高血压,手术完之后心脏就不舒服,我第二天就带她去了同济医院,医生开了治疗糖尿病和高血压的药。这部分门诊药费是不是也不能报销?

  具体的情况见附件!

  如果这些都不能报销的话那我们以后还有没有必要再参加新农合医保。以上就是我对新农合的几个疑问,希望能给我一个答复!

          谢谢!

处理情况
处理单位: 卫生健康委员会 处理时间: 2016-06-03 信件状态: 已处理
处理结果:
答复如下:
       1、参合农民因病在省外异地住院,经核实情况真实,可以携带有关资料回当地报销。具体报销政策和规定资料可向当地农合办咨询。
       2、你所反映的门诊开中草药属于普通门诊范畴,普通门诊仅限乡、村定点医疗机构实施,可以享受限额报销。
       3、你反映的心脏造影,这是一项检查,而不是手术,当天入院又出院不符合诊疗常规。如果真是在住院过程中所做的心脏造影检查是可以和其他目录内治疗项目及药品一起纳入可报范围的,而你反映的情况可以理解为因为门诊报不了检查费而住院,因此不能报销。
       新农合制度实行10余年来,为广大农民群众提供了坚强有力的健康医疗保障。对于老百姓的救命钱,其报销范围从国家到地方都有严格规定。当然,目前制度的设置离部分参合农民的期望值还有一定距离,但新农合提供的是基本医疗保障,基金规模也是有限的,随着城乡居民医保政策即将整合,我们也向上级反映进一步完善制度,提高保障水平。
      感谢你对新农合工作的关注,希望继续理解和支持!
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