《邵阳市城乡居民大病保险实施细则》的政策解读

一、为什么要出台《邵阳市城乡居民大病保险实施细则》

为深入贯彻党的十九大关于全面建立中国特色医疗保障制度的决策部署，加快推进我市医疗保障制度改革，建立多部门协同、多层次信息共享的综合医疗保障体系，稳步提高大病保障水平，有效防止参保群众因病致贫、因病返贫。

二、《邵阳市城乡居民大病保险实施细则》的政策依据

1.国务院办公厅《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（国办发〔2015〕57号）；

2.中共湖南省委湖南省人民政府《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（湘发〔2021〕3号）；

3.湖南省医疗保障局 湖南省财政厅湖南省卫生健康委员会中国银行保险监督管理委员会湖南监管局《湖南省城乡居民大病保险实施办法》（湘医保发〔2021〕41号）。

三、《邵阳市城乡居民大病保险细则》的主要内容

《邵阳市城乡居民大病保险实施细则》包含基本原则、健全筹资机制、明确保障水平、规范管理服务、加强监督管理等五个部分。一是基本原则。明确了大病保险实施细则的指导思想、基本原则。二是健全筹资机制。阐述了城乡居民大病保险的筹资标准、资金来源和统筹层次。三是明确保障水平。明确了大病保险的保障范围、支付范围、起付标准、支付比例和补偿限额。四是规范管理服务。从招标承办方式、规范服务协议、加强资金管理、建立盈亏动态调节机制和提升服务能力和水平等五个方面保障大病保险服务规范有序运行。五是加强监督管理。通过加强大病保险运行监管、健全第三方评估机制、加强运行统计分析和主动接受社会监督等四个层面确保大病保险实施细则平稳施行。