邵阳市召开门诊慢特病经办服务工作部署会

2023年3月6日下午，市医保中心主任刘龙桥同志主持召开了市本级门诊慢特病经办服务工作部署会议。市本级二级及以上定点公立医院分管医保工作副院长、医保科负责人以及三区医保局分管副局长、三区医保中心主任、市医保中心相关人员参加了会议。

会议解读了《湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》（简称《管理办法》）和《邵阳市市本级职工基本医疗保险门诊慢特病经办服务工作规程》（简称《工作规程》），部署了门诊慢特病资格认定审核工作的流程，即二级及以上公立医疗机构受理和初审、评审专家复核、评审委员会审核。

会议要求各医疗机构和经办相关工作人员提高政治站位，认真履行职责，严格按照《管理办法》和《工作规程》开展门诊慢特病待遇资格评审的经办和服务工作;坚持“公平、公正、公开”的原则，认真做好门诊慢特病资格评审和复审工作。

自2023年3月13日起，邵阳市市本级职工医疗保险参保人员可按《管理办法》规定，向二级及以上定点公立医疗机构窗口提交申请资料。二级及以上定点公立医院有：邵阳市中心医院、邵阳学院附属第一医院、邵阳学院附属第二医院、邵阳市中医医院、邵阳市中西医结合医院、邵阳市第二人民医院、邵阳市宝庆精神病医院、邵阳市脑科医院、邵阳市妇幼保健院。可申请病种增至43种。申请资料包括：有效身份证件（复印件）或社会保障卡复印件、《信用承诺书》、《湖南省职工基本医疗保险门诊慢特病待遇资格认定申请表》、相关病历资料或相关检查资料（出院记录、门诊资料、病检报告、免疫学检查、生化学检查、影像学检查等与申请病种有关的医疗文书资料）。

评审委员会办公室每月定期组织专家进行复核，参加评审的专家依据《湖南省职工基本医疗保险门诊慢特病纳入标准》明确认定意见，评审委员会办公室报评审委员会审核通过后，将通过人员名单电子档花名册统一推送到门诊慢特病定点医药机构。由资料受理的定点医药机构将认定结果及时告知申请人。评审通过人员自认定下月起享受门诊慢特病医疗待遇。评审未通过的，由评审委员会办公室出具《门诊慢特病评审不通过的通知书》及时通知申请人。