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“我要开民宿”

“我要开民宿”

“一件事一次办”套餐服务规程

邵阳市行政审批服务局

20201


“我要开民宿

“一件事一次办”套餐服务规程指南

    一、事项名称:我要开民宿

    二、服务对象法人、自然人非法人经济组织

三、适用范围:邵阳市、各县市区。

四、涉及事项:

1.市场主体设立登记

2.食品(含保健食品)经营许可

3.旅馆业特种行业许可

4.公共场所(除公园、体育场馆、公共交通工具、饭馆、咖啡店、酒吧、茶座外)卫生许可

5.设置大型户外广告及在城市建筑物、设施上悬挂、张贴宣传品审批;

6.建设工程竣工验收消防备案

7.公众聚集场所需要在投入使用或者营业前申报消防安全检查

8.权限内建设项目环境影响报告表审批(或建设项目环境影响登记表备案)

9.涉税事项办理

(1)已实行“多证合一、一照一码”登记模式的纳税人(经济类型为企业)

(2)已实行“两证整合”登记模式的纳税人(经济类型为个体工商户)

10.公章刻制备案

五、所涉情形:

1、是否已办理营业执照?

答:           否(市场主体设立登记)

2、您是否有餐饮、食品经营的情况?

   答: 是(食品经营许可证》申请核发)    

3、您是否办理了旅馆业特种行业许可证

答:     否(旅馆业特种行业许可证申请核发)

4、您是否办理公共场所卫生许可证?

   答: 是(公共场所卫生许可)        

5、建筑面积是否50㎡以下?

答:        否(办理公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查)

6、是否需要进行门头装修?

   答: 临时占用城市道路审批     

7、大型户外广告及在城市建筑物、设施上悬挂、张贴宣传品的范围(广告设施及标识的任一边边长4m或者单面面积≥10㎡)

8是以下这些情形需要办理户外广告?户外场地(所)、市政设施、公共空间、建(构)筑物等设置的广告的情形:②利用户外场地(所),公共空间和工地围墙、机电箱、电话亭、候车亭、报刊亭、公共广告栏、自有或者他人所有的建筑物、构筑物等户外设施设置的各类广告牌、标牌、招牌、指示牌以及橱窗、灯箱、霓虹灯、电子屏幕、实物造型、气膜、广告彩旗、布幅等广告;③利用道路(含隧道)、桥梁和车、船等交通工具和交通设施设置、绘制、张贴的广告;④利用气球、充气装置、飞行伞、飞船等升空器具悬挂、绘制的广告;⑤利用各种设备以灯光投映、放送形成的广告:⑥以广告宣传和促销为目的的列队巡游、散发传单;在屋顶、墙体上设置的各种镂空字、发光字;⑦利用地下设施和公共空间设置的广告;⑧利用户外其他形式设置的商业及公益广告。

答:是(设置大型户外广告及在城市建筑物、设施上悬挂、张贴宣传品审批

    

8、是首次办理涉税事宜且是“多证合一、一照一码”登记模式的纳税人?(经济类型为企业)

答:是。首次办理涉税事宜时,对税务机关依据市场监督管理等部门共享信息制作的《“多证合一”登记信息确认表》进行确认,对其中不全的信息进行补充,对不准确的信息进行更正。

    

9、是首次办理涉税事宜且是“两证整合”登记模式的纳税人?(经济类型为个体工商户)

答:是。首次办理涉税事宜时,对税务机关依据市场监督管理等部门共享信息进行确认,对其中不全的信息进行补充,对不准确的信息进行更正。

10、涉及场所建筑面积是否是 300㎡以下或投资额 30 万元以下?

  答:        否(建设工程竣工验收消防备案

11、是否涉及环境敏感区的或需自建配套污水处理设施?

答:是。(报告表审批)    否(登记表备案)

12、以下情形需办理权限内建设项目环境影响登记表备案。  选项:1、不涉及环境敏感区的且建筑面积5000平方米以上的营利性民办幼儿园

2母婴护理中心

3、不涉及环境敏感区的驾驶员训练基地

4、不涉及环境敏感区的且无喷漆工艺的汽车和摩托车维修场所

5、不涉及环境敏感区的且无喷漆工艺的,有维修的二手车行

6、不涉及环境敏感区的且不需自建配套污水处理设施的民宿

7、年出栏生猪5000头以下且不涉及环境敏感区的种猪场

8、年出栏生猪5000头以下(其他畜禽种类折合猪的养殖规模)且不涉及环境敏感区的畜禽养殖场(不含野生动物)

9、20张床位以下的社区卫生服务站

13、以下情形办理权限内建设项目环境影响报告表审批。

选项:1、涉及环境敏感区的营利性民办幼儿园

2、涉及环境敏感区的驾驶员训练基地

3、涉及环境敏感区的或有喷漆工艺的汽车和摩托车维修场所

4、有维修并涉及环境敏感区的或有喷漆工艺的二手车行

5、饮用水供水企业办理

6、涉及环境敏感区的或需自建配套污水处理设施的民宿

7、锯材、木片加工、木制品制造无电镀或喷漆工艺或年用油漆量(含稀释剂)10吨以下的,人造板制造年产20万立方米以下的木材加工厂

8、不含废电子电器产品、废电池、废汽车、废电机、废五金、废塑料(除分拣清洗工艺的)、废油、废船、废轮胎等加工、再生利用的废旧资源(含生物质)加工、再生利用项目

9、床位20张以上500张以下的新、扩建和床位20张以上的改建社区卫生服务站项目

六、须办证照

(一)营业执照;

(二)食品经营许可证;

(三)旅馆业特种行业许可证

(四)公共场所卫生许可

(五)公众聚集场所投入使用营业前消防安全检查合格证

户外广告设置许可证

、审批决定机构

市场监管、公安、生态环境、住建、卫健、应急、消防、城管等部门。

、申请条件

(一)申请人为具有独立民事责任能力的公民。

(二)经营场所食品安全设施配置等条件符合食品经营许可的相关规范和要求。

1.具有与经营的食品品种、数量相适应的食品原料处理和食品加工、销售、贮存等场所,保持该场所环境整洁,并与有毒、有害场所以及其他污染源保持规定的距离;

2.具有与经营的食品品种、数量相适应的经营设备或者设施,有相应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫、洗涤以及处理废水、存放垃圾和废弃物的设备或者设施;

3.有专职或者兼职的食品安全管理人员和保证食品安全的规章制度;

4.具有合理的设备布局和工艺流程,防止待加工食品与直接入口食品、原料与成品交叉污染,避免食品接触有毒物、不洁物;

设置户外广告实行行政许可制度。设置大型户外广告(广告设施及标识的任一边边长大于或等于4米,单面面积大于或等于10平方米)1年以上的,且处于关键地理位置(由城市管理部门认定)的需经城市管理部门组织招投标、拍卖后并由中标、拍得人提供相关资料经申请取得许可。

符合《公众聚集场所消防安全标准》以及消防法律法规、消防技术标准相关要求要求。

不涉及环境敏感区且不需要自建配套污水

填报环境影响登记表的建设项目应当符合法律法规、政策、标准等要求。建设单位对其填报的建设项目环境影响登记表内容的真实性、准确性和完整性负责。备案完成后,建设单位应落实登记表中填报的环境保护措施,有效防治环境污染和生态破坏。

(六)涉及环境敏感区的或需自建配套污水处理实施的:

1建设项目必须符合国家的技术产业政策,建设项目选址必须符合城市总体规划要求,符合环境功能区要求。建设项目必须符合循环经济、清洁生产的原则;符合国家有关生态保护的法规和政策;符合国家资源综合利用的政策;符合国家土地利用的政策;符合国家和地方规定的总量控制要求;符合污染物达标排放和区域环境质量的要求。

2建设项目必须严格按照国家《建设项目环境保护分类管理名录》的要求,编制环境影响报告表。

3建设单位应当在建设项目开工建设前报批建设项目环境影响报告表。

4建设项目的环境影响评价文件经批准后,建设项目的性质、规模、地点、采用的生产工艺或者防治污染、防止生态破坏的措施发生重大变动的,建设单位应当重新报批建设项目的环境影响评价文件。

5建设项目的环境影响评价文件自批准之日起超过五年,方决定该项目开工建设的,其环境影响评价文件应当报原审批部门重新审核;原审批部门应当自收到建设项目环境影响评价文件之日起十日内,将审核意见书面通知建设单位。

法律、法规规定的其他条件。


、材料清单

涉及

名称

序号

申请材料

材料来源

份数

各类情形

材料要求

基本资料

1

法人及委托代理人(如委托他人办理)身份证件

申请人提交

5

指定代表或代理人在其身份证复印件上签名。

2

住所使用证明

申请人提交

5

原件或复印件。场地设计使用权证明和广告制作委托合同,需要其他有关部门审批的应提供该单位的审批意见

3

公司章程,董事会或股东大会决议

申请人提交

2

登记为责任公司的提供

市场主体设立登记

根据市场主体类型选择办理

1

个体工商户登记 (备案) 申请书

申请人提交

1

个体工商户设立登记

原件

2

法律、行政法规和国务院决定规定在登记前须报经批准的或申请登记的经营范围中有法律、行政法规和国务院决定规定须在登记前报经批准的项目,提交有关批准文件或者许可证件

申请人提交

1

原件或复印件

1

《个人独资企业登记 (备案) 申请书》原件

申请人提交

1

个人独资企业设立登记

原件

2

从事法律、行政法规规定必须报经有关部门审批的业务的提交有关批准文件

申请人提交

1

原件或复

印件

1

《合伙企业登记(备案) 申请书》

申请人提交

1

合伙企业设立登记

原件

2

全体合伙人的主体资格证明

申请人提交

1

复印件

3

全体合伙人签署的合伙协议

申请人提交

1

原件

4

全体合伙人对各合伙人认缴或者实际缴付出资的确认书

申请人提交

1

原件

5

法律、行政法规和国务院决定规定在登记前须报经批准的或申请登记的经营范围中有法律、行政法规和国务院决定规定须在登记前报经批准的项目,提交有关批准文件或者许可证件

申请人提交

1

原件或复印件

6

法律、行政法规规定设立特殊的普通合伙企业需要提交合伙人的职业资格证明的,提交相应证明

申请人提交

1

原件

1

《公司登记(备案) 申请书》

申请人提交

1

有限责任公司

原件

2

公司章程

申请人提交

1

原件

3

法定代表人、董事、监事和经理的任职文件

申请人提交

1

原件

4

法律、行政法规和国务院决定规定设立公司必须报经批准的或公司申请登记的经营范围中有法律、行政法规和国务院决定规定必须在登记前报经批准的项目,提交有关批准文件或者许可证件复印件

申请人提交

1

原件或复印件

食品经营许可证

1

食品经营许可申请书

申请人提交

1

2

与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件

申请人提交

1

3

营业执照或者其他主体资格证明文件复印件

申请人提交

1

4

营业场所与营业执照或其他登记证书上的地址不一致的,应当提交经营场所使用证明;在经营场所外设置仓库的,需提供仓库地址、面积、设备设施、储存条件等说明文件,以及仓库使用证明;租用仓库的,还应当提供租赁合同和出租人的营业执照或身份证复印件

申请人提交

1

5

食品安全自查、从业人员健康管理、进货查验记录、食品安全事故处置等保证食品安全的规章制度

申请人提交

1

6

省安全管理员资质证明或培训合格证明,接触直接入口食品的从业人员健康证明

申请人提交

1

直接接触食品的工作人员全部需提供原件和复印件

7

利用自动售货设备从事食品销售的,申请人还应当提交自动售货设备的产品合格证明、具体放置地点,经营者名称、住所、联系方式、食品经营许可证的公示方法等材料

申请人提交

1

有自动收货设备的提供

8

申请销售散装熟食制品的,应当提交与挂钩生产单位的合作协议(合同),提交生产单位的《食品生产许可证》复印件

申请人提交

1

销售散装熟食制品的提供

9

申请人委托他人办理食品经营许可申请的,代理人应提交授权委托书

申请人提交

1

10

销售预包装食品(酒类)的需提供区域总代理协议复印件

申请人提交

1

11

申请通过互联网从事食品经营的,应当具有可现场登录申请人网站、网页或网店等功能的设备设施,并提供网店地址、网店截图。餐饮服务经营者提供网络订餐的,还应当具备相应的送餐条件。

申请人提交

1

特种行业许可证

1

特种行业许可证申请报告

申请人提交

1

2

旅馆业经营审批表

申请人提交

1

3

建筑工程竣工验收备案书或建筑工程司法鉴定书

申请人提交

1

4

法人代表个人简历

5

旅馆安全保卫组织和从业人员花名册

申请人提交

1

6

旅馆建筑平面图

申请人提交

1

7

特种行业实地审查报告

申请人提交

1

8

旅馆业治安管理责任书

申请人提交

1

公共场所卫生许可

(除公园、体育场馆、公共交通工具、饭馆、咖啡店、酒吧、茶座外)

(告知承诺前提交的资料)

序号

申请材料

材料来源

份数

各类情形

1

卫生行政许可申请书

窗口表格填写

1

填写必须真实、齐全,法人或公民签字

2

公共场所卫生许可告知承诺书

窗口告知填写

1

法人或公民签字

3

法定代表人或负责人身份证复印件

申请人提交

1

4

公共场所地址方位示意图

申请人提交

1

5

营业执照复印件

申请人提交

1

临时占用城市道路审批(办理门头装修的提供)

(办理门头装修的提供)

1

现状图(实景图)

申请人提交

1

左右有参照门面的现场拍摄的含左右各一个门面在内的正立面图;左右没有参照门面的新建门面,提供该建筑物物业企业总体正立面图

2

效果图

申请人提交

1

在现状图上设计制作的效果图,(突出版面、高度、色彩与左右门面一致)

3

施工图

申请人提交

1

简易门头只标注尺码,大型门头须提供具有设计资质的单位加盖印章的施工图,改变立面结构(落地占用台街)的,还须提供经规划主管部门审核批准的变更规划方案

设置大型户外广告及在城市建筑物、设施上悬挂、张贴宣传品

(办理户外广告的提供)

1

户外广告设置申请书

申请人提交

1

所有申请单位均需提交此项

填写规范,工整,不漏项,信息真实。

2

拟设置的户外广告全彩实景效果图;

申请人提交

1

广告设计效果图(白天和夜间实景效果图)

3

设置大型户外广告需有自然资源和规划部门的审查意见并由具备资质的专业设计部门提供钢架结构计图

申请人提交

1

大型广告设施设计结构图(由专业单位设计的须加盖单位公章,由具有设计资质的个人设计的,须提供个人设计资质证书)

提供相关部门安全检测报告计图

4

有关主管部门批准文件

申请人提交

1

建设工程竣工消防验收备案

(涉及场所建筑面积300㎡以下或投资额30万元以下的无需办理)

1

建设工程竣工消防验收或备案申报表

申请人提交

1

必须真实、齐全,法人或公民签字,单位的盖公章

2

工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸

申请人提交

1

必须真实、齐全,法人或公民签字,单位的盖公章

3

消防产品质量合格证明文件

申请人提交

1

必须真实、齐全,法人或公民签字,单位的盖公章

4

具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料(含建筑保温材料)、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证

申请人提交

1

必须真实、齐全,法人或公民签字,单位的盖公章

5

消防设施检测合格证明文件

申请人提交

1

必须真实、齐全,法人或公民签字,单位的盖公章

6

施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件

申请人提交

1

必须真实、齐全,法人或公民签字,单位的盖公章

公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查

50㎡以下不需要办理

1

《消防安全检查申报表》

申请人提交

1

填写完整、加盖建设单位公章

2

消防安全制度、灭火和应急疏散预案、场所平面布置图

申请人提交

1

加盖单位公章

3

员工岗前消防安全教育培训记录

申请人提交

1

加盖单位公章并经单位主要负责人签名

4

法律、行政法规规定的文件

申请人提交

1

加盖单位公章并经单位主要负责人签名


环境影响报告表审批

环境影响报告表审批

1

项目建设单位申请环保许可的请示文件

建设单位

1

填写必须真实、齐全,法人或公民签字,单位的盖公章

2

县区级环保分局的初审意见

建设单位

1

单位盖公章

3

《建设项目环境影响报告表》

建设单位

2

填写必须真实、齐全,法人或公民签字,建设单位盖公章

4

项目主要污染物总量指标审核表

建设单位

1

填写必须真实、齐全,法人或公民签字,审核单位盖公章

5

排污权证或排污权交易确认表

建设单位

1

填写必须真实、齐全,法人或公民签字,单位盖公章

6

项目建设单位营业执照或组织机构代码证

建设单位

1

提供材料真实、有效

环境影响登记表备案

权限内建设项目环境影响登记表备案

1

项目建设单位申请环保许可的申请报告

申请人提交

1

填写必须真实、齐全,法人或公民签字,单位的盖公章

2

县级环保局的初审意见

申请人提交

1

填写必须真实、齐全,法人或公民签字,单位的盖公章

3

建设项目环境影响报告表

申请人提交

2

填写必须真实、齐全,法人或公民签字,单位的盖公章

4

项目主要污染物总量指标审核表

申请人提交

1

填写必须真实、齐全,法人或公民签字,单位的盖公章

5

排污权交易证明材料

申请人提交

1

填写必须真实、齐全,法人或公民签字,单位的盖公章

6

建设项目单位法人身份证

申请人提交

1

材料真实、有效

涉税事项

1

身份信息报告、确认(无需提供材料)

市场监管局、民政部门与税务部门信息共享

2

《纳税人办税授权委托书》或《税务代理协议》

主管税务机关办税服务厅领取或国家税务总局湖南省电子税务局下载

1

适用于委托代办涉税事项


、办理流程

“我要开民宿”一件事一次办流程图


、办理说明

1、市场主体设立登记:申请人先通过“登记注册身份验证APP”进行注册和实名验证。可进入湖南省市场监督管理局网站 (htp://amr.hunan.gov.cn),在网站首页右侧扫描二维码即可下载“登记注册身份验证APP”,也可到登记窗口现场扫码下载“登记注册身份验证APP”。

(湖南省企业登记全程电子化业务系统http://gsxt.hnaic.gov.cn:8004/bsdt/(核名;登记注册网址);国家企业信用信息公示系统(湖南)http://hn.gsxt.gov.cn/index.html(注销公告;遗失执照公告网址))
     2、申请人根据相关申请自行登录网站

http://218.76.24.74:8088【食品经营、食品生产许可】进行申报。申请人在一窗申请时可同时委托刻制公章,待公章刻制完成后补盖相关申请资料印章。

3、开展门头装修时申请占道范围不得影响行人和交通安全,不得损坏市政公共设施,不得影响市容市貌;设置大型户外广告设计时应综合考虑建筑物、构筑物外型完好、整洁、美观,应对国家和省市确定的纪念建筑物和古建筑物保持原有风貌特色。

4、装修完成后,申请人通过电话、微信等方式通知综合窗口,由综合窗口组织相关部门现场踏勘人员进行联合勘验。

5、申请设置独立支撑式户外广告应由自然资源和规划主管部门出具书面审查意见,在建(构)筑物墙体、屋顶上设置大型户外广告的应由自然资源和规划主管部门、住建行政主管部门出具书面审查意见。

6、原则上不同意原建筑物使用性质重大变更,若发生重大变更,则必须提供自然资源和规划部门提供的审批文件和相关依据文件。

7申请人通过“湖南省建设工程消防验收和备案抽查系统管理”申请消防验收备案。

8、公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查办理说明

1建筑面积50平方米以下的民宿不需办理;

2)公众聚集场所在投入使用、营业前,建设单位或者使用单位应当向场所所在地的县级以上人民政府消防救援机构申请消防安全检查,并提交下列资料:

消防安全检查申报表;营业执照复印件或者工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书;消防安全制度、灭火和应急疏散预案、场所平面布置图;员工岗前消防安全教育培训记录;法律、行政法规规定的其他材料。

(3)单位申报办理开业手续,可以先对照《公众聚集场所消防安全检查标准》进行自我判定。

(4)部门内部核查

(5)由政府部门间信息共享、网络核验进行核查

9、开业前须安装旅馆业治安管理系统。

10、不涉及环境敏感区的且不需自建配套污水处理设施的申请人自行登录网站进行权限内建设项目环境影响登记表备案,步骤:

1)申请人需登录邵阳市生态环境局官方网站(https://hbj.shaoyang.gov.cn/

2)选择环境影响登记表备案系统点击注册,并按表格内容要求如实填报

3)填报完成后点击上传,然后自行下载打印加盖申请人企业公章即可(自行保存)

11、涉及环境敏感区的或需自建配套污水处理设施的申请人携带报批所需材料到市及各县市区行政审批局生态环境部门窗口办理,建设单位应当在建设项目开工建设前报批建设项目环境影响报告表。

12、以下为必须办理卫生许可证的范围,对公共场所新业态、新行业实行包容审慎监管。

1宾馆(包括提供住宿的酒店)、旅店(馆、舍)、招待所;

2理发店(厅、中心、会所、沙龙,包括美发)、美容店(院、中心、会所、SPA馆),不包括流动理发摊点、医疗美容、美甲、按摩减肥、保健按摩场所;

3公共浴室(浴场、浴池,包括洗浴中心、温泉浴、足浴),不包括汗蒸、婴幼儿戏水场所;

4影剧院、录像厅(室)、游艺厅(室)、舞厅、音乐厅,不包括棋牌、健身、网吧、室外儿童游乐场所;

5游泳场(馆、池);

6展览馆、博物馆、美术馆、图书馆;

7城市营业面积在300平方米以上、县乡镇营业面积在200平方米以上的室内商场(包括超市)、书店,不包括专业市场、农贸市场;

8二级以上医院的候诊室、火车站、汽车站和轮船候车(船)室、飞机场的候机室。

13、办理卫生许可证时提交的经营场所检测报告卫生指标检测结果符合要求。

14、纳税人应按照税收法律、行政法规规定和税务机关确定的申报期限、申报内容按期进行相关税种的纳税申报。

15、新设立登记的企业、农民专业合作社、个体工商户完成一照一码户登记信息确认后,其加载统一社会信用代码的营业执照可代替税务登记证使用,不再另行发放税务登记证件。

16、新办纳税人到税务机关首次办理涉税事项时,法定代表人(负责人、业主)必须进行身份信息采集,因自身原因不能按规定及时完成实名办税认证的,可由法定代表人(业主、负责人)授权委派办税人员或经办人员作出在10个工作日内补办承诺后,现场即时申领增值税普通发票,并按承诺时限补办实名办税认证。

办结时限

承诺办理时限:16个工作日据申请人申报情形不同,办结时限不同)营业执照1个工作日食品经营许可10个工作日,公共场所卫生许可证7个工作日,户外广告许可证5个工作日建设工程竣工验收消防备案2个工作日,公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查8个工作日,权限内建设项目环境影响报告表审批15个工作日,涉税事项办理可即时办结,公章刻制备案可即时办结。

、收费标准及依据

临时占用城市道路收费依据

城市道路占用费收费依据 《关于调整住房城乡建设系统部分行政事业性收费标准的通知》(湘发改价费〔201584号)、《关于降低2016年度第四批涉企行政事业性收费标准的通知》(湘发改价费〔2018426号)

城市道路占用费收费明细  

建设工程项目:市、州0.75//平方米;县(市)0.5//平方米。其他项目:市、州1.5//平方米;县(市)1//平方米。

、办公地点及咨询电话

序号

中心名称

咨询电话

1

市政务中心

邵阳市区邵阳大道八一路政务服务中心

0739-5367067

2

大祥区政务中心

邵阳市大祥区西湖路国土大厦

0739-5396466

3

双清区政务中心

双清区陶家冲社区大楼三楼

0739-5158516

4

北塔区政务中心

邵阳市北塔区云山路6号北塔区政务服务中心

0739-5169909

5

经开区政务中心

邵阳市经开区邵阳大道与财神路交汇处

0739-5286583

6

邵东市政务中心

邵东金龙大道655

0739-2721335

7

新邵县政务中心

新邵县酿溪镇资码街

0739-3606428

8

邵阳县政务中心

邵阳县塘渡口镇振羽新区碧水绿苑商住1号楼

0739-6834107

9

武冈政务中

武冈市法相岩街道春光路春光大桥旁工业园办公楼

0739-4225008

10

城步县政务中心

城步苗族自治县行政中心1

0739-7369731

11

新宁县政务中心

新宁县金石镇解放路62

0739-4836992

12

隆回县政务中心

隆回县桃花坪街道桃洪东路496

0739-8242461

13

绥宁县政务中心

绥宁县中心街1

0739-7601240

14

洞口县政务中心

洞口县华荣路与梨园路交叉口东100

0739-7235601

、办理时间

法定工作日上午9:00—12:00,下午13:30—17:00

、监督投诉渠道

监督电话:0739-12345

、结果送达

申请人现场自取或邮政EMS寄送


附件:

个体工商户开业登记申请书

   

备选名称

(请选用

不同字号)

1.

2.

经营者

    

   

  

粘贴处

身份证号码

    

邮政编码

联系电话

电子邮箱

政治面貌

    

文化程度

职业状况

组成形式

个人经营                                                  

家庭经营

参加经营的

家庭成员姓名

及身份证号码

经营范围

经营场所

从业人员

     (人)

资金数额

 (万元)

本人依照《个体工商户条例》申请登记为个体工商户,提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。

经营者签名:                      

                                                         

                                                        

填写个体工商户开业登记申请书须知

1. 申请登记为个体工商户的,应当依照《个体工商户条例》和国家工商总局《个体工商户登记管理办法》有关规定,向其经营场所所在地登记机关提交:①经营者签署的《个体工商户开业登记申请书》;②经营者的身份证复印件;③经营场所使用证明。

申请登记的经营范围中有法律、行政法规和国务院决定规定必须在登记前报经批准的项目,应当提交有关许可证书或者批准文件复印件。

委托代理人办理的,还应当提交经营者签署的《委托代理人证明》及委托代理人身份证复印件。

2. 经营者住所,以经营者身份证载明住址为准。

3. 港、澳居民个体工商户和台湾农民个体工商户不填写本申请书“经营者”一栏内容,但应当分别填写“个体工商户经营者(港澳居民)登记表”和“个体工商户经营者(台湾农民)登记表”作为替代。港、澳居民个体工商户和台湾农民个体工商户应当注明经营场所的面积和从业人数。港、澳居民个体工商户和台湾农民个体工商户登记管理事项应当符合国家有关规定。

4. 申请登记为家庭经营的,以主持经营者作为经营者登记,由全体参加经营家庭成员在《个体工商户开业登记申请书》经营者签名栏中签字予以确认。提交居民户口簿或者结婚证复印件作为家庭成员亲属关系证明;同时提交其他参加经营家庭成员的身份证复印件,对其姓名及身份证号码予以备案。

5.个体工商户的经营范围表述参照《国民经济行业分类》的中类、小类行业类别名称或具体经营项目。

6.经营场所使用证明:个体工商户以自有场所作为经营场所的,应当提交自有场所的产权证明复印件;租用他人场所的,应当提交租赁协议和场所的产权证明复印件。

填写应当标明经营场所所在县(市、区)、乡(镇)及村、街道的门牌号码。

7. 应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签名,请勿使用圆珠笔。

8. 在选择的类型中打√。

9. 提交的申请书与其它申请材料应当使用A4型纸。

以上各项未注明提交复印件的,应当提交原件;提交复印件的,应当注明“与原件一致”并由个体工商户经营者或者由其委托的代理人签字。

委托代理人证明

                                      

委托代理人姓名                                       

委托代理权限:

1、同意 □ 不同意 □  核对登记材料中的复印件并签署核对意见;

2、同意 □ 不同意 □  修改有关表格的填写错误;

3、同意 □ 不同意 □  领取各类通知书;

4、同意 □ 不同意 □  领取个体工商户营业执照。

委托有效期限:       日至          

委托代理人住所

邮政编码

联系电话

(委托代理人身份证复印件粘贴处)

委托人签名:

须知:  1.  委托代理人的委托事项主要包括:办理名称预先核准、开业登记、变更登记

和注销登记等。

2.  委托人应当指定委托代理人更正有关材料的权限,在选择“同意”或“不同

”后的 □ 中打√。    

个人独资企业登记(备案)申请书

□基本信息(必填项)

名称

统一社会信用代码

设立登记不填写)

联系电话

邮政编码

住  所

省(市/自治区)市(地区//自治州)县(自治县//自治旗// )乡(民族乡//街道)村(路/社区)号

______________________________________________________________________________

□设立(仅限设立登记填写)

出资额

万元(人民币)

申领执照

申领纸质执照 其中:副本个(电子执照系统自动生成,纸质执照自行勾选)

经营范围

根据《国民经济行业分类》、有关规定填写

(申请人须根据企业自身情况填写《企业登记政府部门共享信息表》相关内容。)

□变更(仅限变更登记填写,只填写与本次申请有关的事项

变更事项

原登记内容

变更后登记内容

注:变更事项包括名称、住所、投资人姓名和居所、出资额和出资方式、经营范围。

注:1、本申请书适用个人独资企业申请设立、变更、备案。

    2、申请书应当使用A4纸。依本表打印生成的,使用黑色墨水钢笔或签字笔签署;手工

填写的,使用黑色墨水钢笔或签字笔工整填写、签署。

□备案(仅限备案登记填写

分支机构

□  增设

□  注销

名称

统一社会信用代码

登记机关

登记日期

其他

□联络员

投资人及出资信息(仅限设立及变更投资人填写)

姓    名

性    别

民    族

出生日期

文化程度

政治面貌

固定电话

移动电话

邮政编码

身份证件类型

身份证件号码

电子邮箱

申请前职业状况

居    所

出资方式

1.以个人财产出资;

2.以家庭共有财产作为个人出资。

出资人的家庭成员签字:

                                                        年     月     日

(身份证件复、影印件粘贴处)

指定代表/委托代理人(必填项)

委托权限

1、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见;

2、同意□不同意□修改企业自备文件的错误;

3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误;

4、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。

固定电话

移动电话

(指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处)

指定代表/委托代理人签字:

                                                                      年     月    日

□申请人承诺(必填项)

本申请人和签字人承诺提交的材料文件和填报的信息真实有效,并承担相应的法律责任。

投资人签字:

      企业盖章

年          月          日

附表1

联络员信息

姓名

固定电话

移动电话

电子邮箱

身份证件类型

身份证件号码

(身份证件复、影印件粘贴处)

注:1、联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通,以本人个人信息登录国家企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定。

2、《联络员信息》未变更的不需重填。

信用承诺书

单位名称:                        统一社会信用代码:

为营造诚实守信的信用环境,本单位作出如下信用承诺:

1、         市场监督管理局已告知相关审批事项和审批部门,在领取营业执照后,我单位将及时到审批部门办理审批手续,在取得行政审批事项前不从事相关经营活动。如超出登记经营范围从事后置审批事项经营的需要,也将先行办理经营范围变更登记和相应审批手续,未取得相关审批前不从事相关经营活动。

2、申请人申请登记的住所(经营场所)不属于非法建筑、危险建筑、被征收房屋等依法不得作为住所(经营场所)的场所。不以办理营业执照和登记时提交的有关场所材料作为房屋征收补偿的依据。

3、在经营场所不从事存在严重安全隐患、污染环境、影响居民正常生活和身体健康、生命财产安全以及国家法律法规规定企业和个人不得开展的生产经营活动。  

4、申请人已知悉《物权法》关于将住宅变为经营性用房需取得利害关系业主同意的规定。遵守有关法律规定,遵守公序良俗,如存在污染、扰民情形,将无条件消除不良影响或主动搬迁并办理住所变更登记,承担相应法律责任。

5、所提交的文件、证件和有关附件真实、合法、有效,复印文本与原件一致。

6、法定代表人、董事、监事、高管等,积极遵守国家法律法规,维护良好的个人信用记录。本人同意此《信用承诺书》通过“信用中国(信用邵阳)”网站向社会公示。

如有违反上述承诺内容情形发生的,愿自行承担相应的法律责任。

申请人签字(盖章):

     


附件:

“多证合一”政府部门共享信息表

以下内容为企业必填项

财务负责人信息

姓名

固定电话

移动电话

电子邮箱

身份证件类型

身份证件号码

其他信息

生产经营地

核算方式

□独立核算          □非独立核算

从业人数

            


市场主体住所(经营场所)登记承诺书

市场主体名称:  

住所(经营场所):

根据《中华人民共和国物权法》及有关房屋管理的法律、法规以及管理规约的规定,本申请人作出如下承诺:

1、所提交的文件、证件和有关附件真实、合法、有效,复印文本与原件一致,并对因提交虚假文件、证件所引发的一切后果承担相应的法律责任。

2、申请人申请登记的住所(经营场所)不属于非法建筑、危险建筑、被征收房屋等依法不得作为住所(经营场所)的场所。

3、在经营场所不从事存在严重安全隐患、污染环境、影响居民正常生活和身体健康、生命财产安全以及国家法律法规规定企业和个人不得开展的生产经营活动。

4、法律、法规规定应当经有关部门批准方可在住所(经营场所)从事相关经营活动的,在取得许可证或批准文件前不开展相关经营活动。

5、申请人已知悉《物权法》关于将住宅变为经营性用房需取得利害关系业主同意的规定。遵守有关法律规定,遵守公序良俗,如存在污染、扰民情形,将无条件消除不良影响或主动搬迁并办理住所变更登记,承担相应法律责任。

申请人签字(盖章):

:1.申请人在使用自有或租赁住所(经营场所)用途为住宅时需填写此表。2.申请人:企业设立登记时的申请人为企业出资人,变更登记时的申请人为企业。

合伙企业登记(备案)申请书

□基本信息(必填项)

名称

统一社会信用代码(设立登记不填写)

主要经营

场    所

省(市/自治区)市(地区//自治州)县(自治县//自治旗//)乡(民族乡//街道)村(路/社区)号

______________________________________________________________________

联系电话

邮政编码

□设立(仅限设立登记填写

执行事务

合 伙 人

姓名或名称

国   别

(地 区)

委派代表姓名

(仅限执行事务合伙人为法人或其他组织的填写)

合伙企业

类型

□  内    资

普通合伙特殊的普通合伙有限合伙

□  外商投资

出资额

认缴万元,其中:实缴万元(币种 :人民币 □其他

经营范围

根据《国民经济行业分类》、有关规定和企业章程(协议)填写

(申请人须根据企业自身情况填写《企业登记政府部门共享信息表》相关内容。)

注:1、本申请书适用合伙企业、外商投资合伙企业申请设立、变更、备案。

    2、申请书应当使用A4纸。依本表打印生成的,使用黑色墨水钢笔或签字笔签署;手工填写的,使用黑色墨水钢笔或签字笔工整填写、签署。

合伙期限

□长期   

合伙人数

其中,有限合伙人数

(仅有限合伙填写)

申领执照

申领纸质执照 其中:副本个(电子执照系统自动生成,纸质执照自行勾选)

□变更(仅限变更登记填写,只填写与本次申请有关的事项

变更事项

原登记内容

变更登记内容

注:变更事项包括名称、主要经营场所、执行事务合伙人、经营范围、合伙企业类型、合伙人姓名或者名称及住所、国家(地区)及住所、承担责任方式、认缴或者实际缴付的出资数额、缴付期限、出资方式、评估方式、合伙期限、法人或者其他组织的执行事务合伙人委派代表,新合伙人入伙、退伙。

□备案(仅限备案登记填写

清算人

成 员  

清算负责 人

联系电话

其他

合伙协议或补充合伙协议    □联络员□外国投资者法律文件送达接受人

指定代表/委托代理人(必填项)

委托权限

1、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见;

2、同意□不同意□修改企业自备文件的错误;

3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误;

4、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。

固定电话

移动电话

(指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处)

指定代表/委托代理人签字:

                                                                  年    月     日

□申请人承诺(必填项

本申请人和签字人承诺提交的材料文件和填报的信息真实有效,并承担相应的法律责任。

全体合伙人签字(仅限合伙企业设立登记):  

执行事务合伙人或委派代表签字(仅限变更登记、清算人备案以外的备案):

清算人签字(仅限清算人备案):

企业盖章

                                                      年     月     日

附表1

执行事务合伙人(委派代表)信息

姓名/名称

固定电话

电子邮箱

移动电话

身份(资格)证明类型

身份(资格)证明号码

法人或其他组织委派代表的委托书

我单位作为合伙企业的执行事务合伙人,现委托 代表我单位执行合伙事务。

委托单位法定代表人(负责人)签字:

                                                                   委托单位盖章

                                                                 年     月     日

(身份证件复、影印件粘贴处)

拟任执行事务合伙人(或委派代表)签字:                                 年     月     日

附表2

全体合伙人委托执行事务合伙人的委托书

名称

统一社会信用代码

(设立登记不填写)

委托事项

经全体合伙人协商一致,同意委托为执行事务合伙人。

全体合伙人签字:

年    月   日

注:自然人由本人签字,法人和其他组织由其法定代表人或负责人签字并加盖公章;横线部分根据实际填写自然人姓名、法人或其他组织的名称。


附表3

全体合伙人名录及出资情况

单位:万元(币种:□人民币  □其他________)

合伙人名称

或  姓  名

国别

(地区)

住    所

证件类型

及 号 码

承担责任

方    式

出资方式

评估方式

认缴出资额

实缴出资额

缴付期限

注:“承担责任方式”根据合伙协议约定填写“无限责任”或者“特殊的普通合伙人责任”或者“有限责任”。“评估方式”栏,以货币出资的,填写“无”;以非货币财产出资的,以实物、知识产权、土地使用权或其他财产权利出资的,填写“全体合伙人评估或机构评估”;以劳务出资的,填写“全体合伙人评估”。 “缴付期限”填写合伙协议约定的缴付期限。


附表4

联络员信息

姓名

固定电话

移动电话

电子邮箱

身份证件类型

身份证件号码

(身份证件复、影印件粘贴处)

注:1、联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通,以本人个人信息登录国家企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定。

2、《联络员信息》未变更的不需重填。

信用承诺书

单位名称:                        统一社会信用代码:

为营造诚实守信的信用环境,本单位作出如下信用承诺:

1、         市场监督管理局已告知相关审批事项和审批部门,在领取营业执照后,我单位将及时到审批部门办理审批手续,在取得行政审批事项前不从事相关经营活动。如超出登记经营范围从事后置审批事项经营的需要,也将先行办理经营范围变更登记和相应审批手续,未取得相关审批前不从事相关经营活动。

2、申请人申请登记的住所(经营场所)不属于非法建筑、危险建筑、被征收房屋等依法不得作为住所(经营场所)的场所。不以办理营业执照和登记时提交的有关场所材料作为房屋征收补偿的依据。

3、在经营场所不从事存在严重安全隐患、污染环境、影响居民正常生活和身体健康、生命财产安全以及国家法律法规规定企业和个人不得开展的生产经营活动。  

4、申请人已知悉《物权法》关于将住宅变为经营性用房需取得利害关系业主同意的规定。遵守有关法律规定,遵守公序良俗,如存在污染、扰民情形,将无条件消除不良影响或主动搬迁并办理住所变更登记,承担相应法律责任。

5、所提交的文件、证件和有关附件真实、合法、有效,复印文本与原件一致。

6、法定代表人、董事、监事、高管等,积极遵守国家法律法规,维护良好的个人信用记录。本人同意此《信用承诺书》通过“信用中国(信用邵阳)”网站向社会公示。

如有违反上述承诺内容情形发生的,愿自行承担相应的法律责任。

申请人签字(盖章):

     


附件:

“多证合一”政府部门共享信息表

以下内容为企业必填项

财务负责人信息

姓名

固定电话

移动电话

电子邮箱

身份证件类型

身份证件号码

其他信息

生产经营地

核算方式

□独立核算          □非独立核算

从业人数

            

市场主体住所(经营场所)登记承诺书

市场主体名称:  

住所(经营场所):

根据《中华人民共和国物权法》及有关房屋管理的法律、法规以及管理规约的规定,本申请人作出如下承诺:

2、所提交的文件、证件和有关附件真实、合法、有效,复印文本与原件一致,并对因提交虚假文件、证件所引发的一切后果承担相应的法律责任。

2、申请人申请登记的住所(经营场所)不属于非法建筑、危险建筑、被征收房屋等依法不得作为住所(经营场所)的场所。

3、在经营场所不从事存在严重安全隐患、污染环境、影响居民正常生活和身体健康、生命财产安全以及国家法律法规规定企业和个人不得开展的生产经营活动。

4、法律、法规规定应当经有关部门批准方可在住所(经营场所)从事相关经营活动的,在取得许可证或批准文件前不开展相关经营活动。

5、申请人已知悉《物权法》关于将住宅变为经营性用房需取得利害关系业主同意的规定。遵守有关法律规定,遵守公序良俗,如存在污染、扰民情形,将无条件消除不良影响或主动搬迁并办理住所变更登记,承担相应法律责任。

申请人签字(盖章):

:1.申请人在使用自有或租赁住所(经营场所)用途为住宅时需填写此表。2.申请人:企业设立登记时的申请人为企业出资人,变更登记时的申请人为企业。

公司登记(备案)申请书

□基本信息(必填项)

名  称

(集团母公司需填写:集团名称:                    集团简称:               )

统一社会信用代码(设立登记不填写)

   

省(市/自治区)市(地区//自治州)县(自治县//自治旗//)乡(民族乡//街道)村(路/社区)号

_______________________________________________________________________

联系电话

邮政编码

□设立(仅限设立登记填写

 法定代表人

姓  名

公司类型

有限责任公司   股份有限公司

外资有限责任公司外资股份有限公司

注册资本

         (币种:人民币□其他

投资总额

外资公司填写

万元(币种:)       折美元:万元

设立方式

(股份公司填写)

□发起设立

□募集设立

营业期限/经营期限

长期

申领执照

申领纸质执照其中:副本个(电子执照系统自动生成,纸质执照自行勾选)

经营范围

(根据《国民经济行业分类》、有关规定和公司章程填写)

(申请人须根据企业自身情况填写《企业登记政府部门共享信息表》相关内容。)

注:1、本申请书适用于内资、外资公司申请设立、变更、备案。

2、申请书应当使用A4纸。依本表打印生成的,使用黑色墨水钢笔或签字笔签署;手工填写的,使用黑色墨水钢笔或签字笔工整填写、签署。

 □变更(仅限变更登记填写,只填写与本次申请有关的事项

变更事项

原登记内容

变更登记内容

注:变更事项包括名称、住所、法定代表人(姓名)、注册资本、公司类型、经营范围、营业期限/经营期限、有限责任公司股东(股东姓名或者名称)、股份有限公司发起人的姓名或者名称。

申请公司名称变更,在名称中增加“集团或(集团)”字样的,应当填写集团名称、集团简称(无集团简称的可不填)

□备案(仅限备案登记填写

事  项

□董事□监事□经理 □章程 □章程修正案

□联络员                             □外国投资者法律文件送达接受人

清算组

(清算委员会)

成   员

负责人

联系电话

指定代表/委托代理人(必填项)

委托权限

1、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见;

2、同意□不同意□修改企业自备文件的错误;

3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误;

4、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。

固定电话

移动电话

指定代表/委托代理人签字

(指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处)

全体股东签字或盖章(仅限内资、外资有限责任公司设立登记):

董事会成员签字(仅限内资、外资股份有限公司设立登记):

□申请人承诺(必填项

本申请人和签字人承诺提交的材料文件和填报的信息真实有效,并承担相应的法律责任。

法定代表人签字(限设立、变更及清算组备案以外的备案):

清算组负责人签字(限清算组备案):

公司盖章

年      月     日


附表1

法定代表人信息

本表适用于设立及变更法定代表人填写。

姓名

国别(地区)

职    务

□董事长□执行董事□经理

产生方式

身份证件类型

身份证件号码

固定电话

移动电话

住    所

电子邮箱

(身份证件复、影印件粘贴处)

拟任法定代表人签字:

年    月    日       

附表2

董事、监事、经理信息

(担任法定代表人的董事长、执行董事、经理不重复填写)

姓名____________________   国别(地区)___________________   身份证件类型_____________________

身份证件号码____________________________  职务________________  产生方式____________________

(身份证件复、影印件粘贴处)

注:1、“职务”指董事长(执行董事)、董事、经理、监事会主席、监事。上市股份有限公司设置独立董事的应在“职务”栏内注明。

2、“产生方式”按照章程规定填写,董事、监事一般应为“选举”或“委派”;经理一般应为“聘任”。中外合资(合作)企业应当明确上述人员的委派方。

姓名____________________   国别(地区)___________________   身份证件类型_____________________

身份证件号码____________________________  职务________________  产生方式____________________

(身份证件复、影印件粘贴处)

备注事项同上

姓名____________________   国别(地区)___________________   身份证件类型_____________________

身份证件号码____________________________  职务________________  产生方式____________________

(身份证件复、影印件粘贴处)

 备注事项同上


附表3

股东(发起人)、外国投资者出资情况

股东(发起人)、外国投资者

名称或姓名

国别

(地区)

证件类型

证件号码

认缴出资额

实缴出资额

出资(认缴)

时间

出资

方式

出资

比例

单位:万元(币种:□人民币  □其他________)


附表4

联络员信息

姓名

固定电话

移动电话

电子邮箱

身份证件类型

身份证件号码

(身份证件复、影印件粘贴处)

注:1、联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通,以本人个人信息登录国家企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定。

2、《联络员信息》未变更的不需重填。

信用承诺书

单位名称:                        统一社会信用代码:

为营造诚实守信的信用环境,本单位作出如下信用承诺:

1、         市场监督管理局已告知相关审批事项和审批部门,在领取营业执照后,我单位将及时到审批部门办理审批手续,在取得行政审批事项前不从事相关经营活动。如超出登记经营范围从事后置审批事项经营的需要,也将先行办理经营范围变更登记和相应审批手续,未取得相关审批前不从事相关经营活动。

2、申请人申请登记的住所(经营场所)不属于非法建筑、危险建筑、被征收房屋等依法不得作为住所(经营场所)的场所。不以办理营业执照和登记时提交的有关场所材料作为房屋征收补偿的依据。

3、在经营场所不从事存在严重安全隐患、污染环境、影响居民正常生活和身体健康、生命财产安全以及国家法律法规规定企业和个人不得开展的生产经营活动。  

4、申请人已知悉《物权法》关于将住宅变为经营性用房需取得利害关系业主同意的规定。遵守有关法律规定,遵守公序良俗,如存在污染、扰民情形,将无条件消除不良影响或主动搬迁并办理住所变更登记,承担相应法律责任。

5、所提交的文件、证件和有关附件真实、合法、有效,复印文本与原件一致。

6、法定代表人、董事、监事、高管等,积极遵守国家法律法规,维护良好的个人信用记录。本人同意此《信用承诺书》通过“信用中国(信用邵阳)”网站向社会公示。

如有违反上述承诺内容情形发生的,愿自行承担相应的法律责任。

申请人签字(盖章):

     

附件:

“多证合一”政府部门共享信息表

以下内容为企业必填项

财务负责人信息

姓名

固定电话

移动电话

电子邮箱

身份证件类型

身份证件号码

其他信息

生产经营地

核算方式

□独立核算          □非独立核算

从业人数

市场主体住所(经营场所)登记承诺书

市场主体名称:  

住所(经营场所):

根据《中华人民共和国物权法》及有关房屋管理的法律、法规以及管理规约的规定,本申请人作出如下承诺:

3、所提交的文件、证件和有关附件真实、合法、有效,复印文本与原件一致,并对因提交虚假文件、证件所引发的一切后果承担相应的法律责任。

2、申请人申请登记的住所(经营场所)不属于非法建筑、危险建筑、被征收房屋等依法不得作为住所(经营场所)的场所。

3、在经营场所不从事存在严重安全隐患、污染环境、影响居民正常生活和身体健康、生命财产安全以及国家法律法规规定企业和个人不得开展的生产经营活动。

4、法律、法规规定应当经有关部门批准方可在住所(经营场所)从事相关经营活动的,在取得许可证或批准文件前不开展相关经营活动。

5、申请人已知悉《物权法》关于将住宅变为经营性用房需取得利害关系业主同意的规定。遵守有关法律规定,遵守公序良俗,如存在污染、扰民情形,将无条件消除不良影响或主动搬迁并办理住所变更登记,承担相应法律责任。

申请人签字(盖章):

:1.申请人在使用自有或租赁住所(经营场所)用途为住宅时需填写此表。2.申请人:企业设立登记时的申请人为企业出资人,变更登记时的申请人为企业。

个人独资企业登记(备案)申请书

□基本信息(必填项)

名称

统一社会信用代码

设立登记不填写)

联系电话

邮政编码

住  所

省(市/自治区)市(地区//自治州)县(自治县//自治旗// )乡(民族乡//街道)村(路/社区)号

_____________________________________________________________________

□设立(仅限设立登记填写)

出资额

万元(人民币)

申领执照

申领纸质执照 其中:副本个(电子执照系统自动生成,纸质执照自行勾选)

经营范围

根据《国民经济行业分类》、有关规定填写

(申请人须根据企业自身情况填写《企业登记政府部门共享信息表》相关内容。)

□变更(仅限变更登记填写,只填写与本次申请有关的事项

变更事项

原登记内容

变更后登记内容

注:变更事项包括名称、住所、投资人姓名和居所、出资额和出资方式、经营范围。

注:1、本申请书适用个人独资企业申请设立、变更、备案。

    2、申请书应当使用A4纸。依本表打印生成的,使用黑色墨水钢笔或签字笔签署;手工填写的,使用黑色墨水钢笔或签字笔工整填写、签署。

□备案(仅限备案登记填写

分支机构

□  增设

□  注销

名称

统一社会信用代码

登记机关

登记日期

其他

□联络员

投资人及出资信息(仅限设立及变更投资人填写)

姓    名

性    别

民    族

出生日期

文化程度

政治面貌

固定电话

移动电话

邮政编码

身份证件类型

身份证件号码

电子邮箱

申请前职业状况

居    所

出资方式

1.以个人财产出资;

2.以家庭共有财产作为个人出资。

出资人的家庭成员签字:

                                                年     月     日

(身份证件复、影印件粘贴处)

指定代表/委托代理人(必填项)

委托权限

1、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见;

2、同意□不同意□修改企业自备文件的错误;

3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误;

4、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。

固定电话

移动电话

(指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处)

指定代表/委托代理人签字:

                                                      年     月    日

□申请人承诺(必填项)

本申请人和签字人承诺提交的材料文件和填报的信息真实有效,并承担相应的法律责任。

投资人签字:

      企业盖章

年       月       日

附表1

联络员信息

姓名

固定电话

移动电话

电子邮箱

身份证件类型

身份证件号码

(身份证件复、影印件粘贴处)

注:1、联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通,以本人个人信息登录国家企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信息公示有关规定。

2、《联络员信息》未变更的不需重填。

信用承诺书

单位名称:                        统一社会信用代码:

为营造诚实守信的信用环境,本单位作出如下信用承诺:

1、         市场监督管理局已告知相关审批事项和审批部门,在领取营业执照后,我单位将及时到审批部门办理审批手续,在取得行政审批事项前不从事相关经营活动。如超出登记经营范围从事后置审批事项经营的需要,也将先行办理经营范围变更登记和相应审批手续,未取得相关审批前不从事相关经营活动。

2、申请人申请登记的住所(经营场所)不属于非法建筑、危险建筑、被征收房屋等依法不得作为住所(经营场所)的场所。不以办理营业执照和登记时提交的有关场所材料作为房屋征收补偿的依据。

3、在经营场所不从事存在严重安全隐患、污染环境、影响居民正常生活和身体健康、生命财产安全以及国家法律法规规定企业和个人不得开展的生产经营活动。  

4、申请人已知悉《物权法》关于将住宅变为经营性用房需取得利害关系业主同意的规定。遵守有关法律规定,遵守公序良俗,如存在污染、扰民情形,将无条件消除不良影响或主动搬迁并办理住所变更登记,承担相应法律责任。

5、所提交的文件、证件和有关附件真实、合法、有效,复印文本与原件一致。

6、法定代表人、董事、监事、高管等,积极遵守国家法律法规,维护良好的个人信用记录。本人同意此《信用承诺书》通过“信用中国(信用邵阳)”网站向社会公示。

如有违反上述承诺内容情形发生的,愿自行承担相应的法律责任。

申请人签字(盖章):

     


附件:

“多证合一”政府部门共享信息表

以下内容为企业必填项

财务负责人信息

姓名

固定电话

移动电话

电子邮箱

身份证件类型

身份证件号码

其他信息

生产经营地

核算方式

□独立核算          □非独立核算

从业人数

            


市场主体住所(经营场所)登记承诺书

市场主体名称:  

住所(经营场所):

根据《中华人民共和国物权法》及有关房屋管理的法律、法规以及管理规约的规定,本申请人作出如下承诺:

4、所提交的文件、证件和有关附件真实、合法、有效,复印文本与原件一致,并对因提交虚假文件、证件所引发的一切后果承担相应的法律责任。

2、申请人申请登记的住所(经营场所)不属于非法建筑、危险建筑、被征收房屋等依法不得作为住所(经营场所)的场所。

3、在经营场所不从事存在严重安全隐患、污染环境、影响居民正常生活和身体健康、生命财产安全以及国家法律法规规定企业和个人不得开展的生产经营活动。

4、法律、法规规定应当经有关部门批准方可在住所(经营场所)从事相关经营活动的,在取得许可证或批准文件前不开展相关经营活动。

5、申请人已知悉《物权法》关于将住宅变为经营性用房需取得利害关系业主同意的规定。遵守有关法律规定,遵守公序良俗,如存在污染、扰民情形,将无条件消除不良影响或主动搬迁并办理住所变更登记,承担相应法律责任。

申请人签字(盖章):

:1.申请人在使用自有或租赁住所(经营场所)用途为住宅时需填写此表。2.申请人:企业设立登记时的申请人为企业出资人,变更登记时的申请人为企业。


建设工程竣工验收消防备案申报表

建设单位(印章):                                  填表日期:      年   月   日

建设单位

法定代表人/

主要负责人

联系电话

工程名称

联系人

联系电话

工程地址

竣工验收完成日期

类  别

□新建 □扩建  □改建(□装修 □建筑保温 □改变用途)

使用性质

建设工程质量监督机构

单位类别

单位名称

资质等级

法定代表人/

主要负责人

联系人

联系电话

设计单位

施工单位

监理单位

单体建筑名称

结构类型

耐火等级

层 数

建筑高度(m)

占地面积(m2)

建筑面积(m2)

地上

地下

地上

地下

储罐

设置位置

总容量(m3)

设置型式

浮顶罐(□外   □内)   □固定顶罐            □卧式罐

球形罐(□液体 □气体) 可燃气体储罐(□干式  □湿式) □其他

储存形式

□地上 半地下 地下

储存物质名称

堆场

储  量

储存物质名称

□建筑保温

材料类别

□A    □B1     □B2

保温层数

使用性质

原有用途

□装修工程

装修部位

□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他

装修面积

(m2)

装修层数

使用性质

原有用途

验收内容

验收情况

验收内容

验收情况

验收内容

验收情况

□建筑类别

□防火分区

□安全疏散

□总平面布局

□室外消火栓系统

□□防烟分区

□平面布置

□火灾自动报警系统

□消防电梯

□消防水源

□室内消火栓系统

□防爆

□消防电源

□自动喷水灭火系统

□灭火器

□装修防火

□其他灭火设施

R其他:

□建筑保温

□防烟排烟系统

其他需要说明的情况:

送达单位名称

收件人(委托代理人)

手机号码

固定电话

邮政编码

送达地址


   

1.此表由建设单位填写并加盖印章,没有单位印章的,由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》,确知享有的权利和应尽的义务。

2.建设单位应如实填写各项内容,对提交材料的真实性、完整性负责,不得虚构、伪造或编造事实,否则将承担相应的法律后果。

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印,字迹清楚,文面整洁,不得涂改。

4.表格设定的栏目,应逐项填写;不需填写的,应划去。建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单位的,不填写相应栏目。表格中的“□”,表示可供选择,在选中内容前的“□”内画√。申报局部验收的,在“其他需要说明的情况”中注明。

5申报建设工程装工验收消防备案的,应同时上传提交下列电子版材料:

(1)工程竣工验收报告;

(2)有关消防设施的工程竣工图纸;

(3)具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料(含建筑保温材料)、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证;

(4)消防设施检测合格证明文件;

(5)施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件;

(6)建设单位的营业执照等合法身份证明文件。

依法应该进行施工图审查的工程,还应提供施工图审查机构出具的综合审查合格书、技术咨询报告等相关材料。

消防安全检查申

申请单位(公章)          申报时间:        

场所名称

法定代表人/主要负责人

地  址

建筑结构

场所面积

使用层数(地上/地下

联系人

联系电话

场所性质

□公共娱乐场所影剧院、录像厅、礼堂等演出、放映场所 □舞厅、卡拉ok等歌舞娱乐场所具有娱乐功能的夜总会、音乐茶座和餐饮场所 □游艺、游乐场所  □保龄球馆、旱冰场、桑拿浴室等营业性健身、休闲场所 □其他

□宾馆 □饭店 □商场 □集贸市场   □体育场馆  □客运车站候车室

□客运码头候船厅 □民用机场航站楼 □会堂      □其他

与其他单位共用建筑情况

名    称

建筑面积

建筑层数(地上/地下

建筑高度

场所消防验收或备案 情 况

依法通过消防验收            文  号:

依法进行竣工验收消防备案      

其他情况

现有消防设施:

□火灾自动报警系统  □自动喷水灭火系统  □水喷雾灭火系统

□气体灭火系统      □泡沫灭火系统      □干粉灭火系统  

□室内消火栓        □室外消火栓        □机械防烟设施

□机械排烟设施      □应急广播          □应急照明

  □消防电梯          □消防控制室      

□其他消防设施:

□安全出口  数量:

□灭火器    种类、型号和实有数量:

其他需要说明的情况:


申报和填表说明

1. 本表适用于公众聚集场所申请使用、营业前消防安全检查时填写

2. 申请人应如实填写,内容准确、完整,并对提交材料的真实性、完整性负责,不得虚构、伪造或编造事实,否则将承担相应的法律后果

3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印,字迹清楚,文面整洁,不得涂改。

4.申报表应由申报单位加盖印章,没有单位印章的,应由场所法定代表人或主要负责人签名。

5. 文书中的“□”,表示有多个内容可供选择,在选中内容前的□内画“√”。

6.“建筑结构”填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢筋混凝土、钢结构等类型,“场所面积”填写场所实际使用的建筑面积,“使用层数”填写场所实际使用建筑楼层的序号,“其他需要说明的情况”填写附送的材料目录及其他情况。

7.“与其他单位共用建筑情况”一栏中分别填写共用建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。如公众聚集场所单独使用一栋建筑的,则无需填写该栏。

8.申请消防安全检查,应同时提交下列材料:

1)营业执照或工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书;

2)消防安全制度、灭火和应急疏散预案、场所平面布置图

3)员工岗前消防安全教育培训记录

4)法律、行政法规规定的文件

依照《建设工程消防监督管理办法规定》不需要进行竣工验收消防备案的公众聚集场所申请消防安全检查的,还应提交下列材料:(1)场所市内装修消防设计施工图;

提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订,复印件经申请人签名确认并注明日期,并有消防救援机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。

附件:

关于申请XX公司(单位)XX项目环境影响报告表           

环评批复的报告

_____________________________(审批机关):

我公司(单位)XX项目委托XX公司编制了环境影响报告表,已于XXXX年X月X日通过贵局组织的专家评审,现环评文件已按专家意见修改完善,特申请贵局予以审批。

                               

XX公司(单位)(盖公章)

附:部门办事电子档

       


湖南省公共场所卫生许可告知承诺书

   年〕第    

一、卫生许可审批机关告知

根据公共场所卫生许可告知承诺制要求,一次性告知下列事项:

(一)申请人在取得《公共场所卫生许可证》后的 60 天内, 应当完善下列材料,在审批机关现场核查时提供给卫生监督员。

1.经营单位总体平面图和卫生设施平面布局图;

2.卫生管理制度和单位指定的卫生管理员及其基本信息;

3.从业人员名单及其健康体检合格证明;

4.卫生健康执法机构出具的新建、改建、扩建公共场所选 址和设计预防性卫生审查《卫生监督意见书》;

5.有资质的检测机构出具的按国家卫生标准全项目检测的 公共场所卫生检测报告或者卫生评价报告;

6. 公共场所卫生监督量化分级管理评分自查结果。 安装集中空调通风系统的场所,还应提供集中空调通风系统

卫生检测或评价报告。

未安装集中空调通风系统的小理发店不需提供选址和设计

预防性卫生审查《卫生监督意见书》。

(二)未达到下列卫生许可基本条件时,不得营业。

1.取得选址和设计预防性卫生审查《卫生监督意见书》(未 安装集中空调通风系统的小理发店除外);

2. 公共场所卫生管理档案符合《公共场所卫生管理条例实 施细则》第八条的规定;

3. 设置顾客用品用具清洗、消毒、保洁设施,病媒生物防 控设施和废弃物存放专用设施,并能正常运转;

4. 按公共场所卫生标准开展卫生检测或评价,且检测或评 价结果为合格;

5. 安装集中空调通风系统的场所,取得集中空调通风系统 卫生检测或评价报告,且检测或评价结果为合格;

6. 公共场所卫生监督量化分级评估关键项目为合格。

(三)申请人应根据本人申请的公共场所项目,认真阅读类公共场所国家卫生标准和卫生规范(附清单),阅读《公共场所卫生管理条例》和《公共场所卫生管理条例实施细则》,按照规定建立和完善各项卫生管理制度,落实选址、设计、施工、经营过程中的卫生要求,不得违法经营。

(四)申请人未履行承诺,有下列情况之一的,撤销卫生许可,收回已发放的卫生许可证,并记入公共信用信息系统申请人 诚信档案的失信记录,通报其他部门。申请人以后申请卫生行政 审批事项的,不再适用告知承诺制。有违法行为的,依法严肃查处。

1. 实际经营项目与承诺内容不相符的;

2. 在未达到卫生许可基本条件情况下营业的;

3. 在本告知承诺书约定的期限内不提供承诺的审批材料的;

4. 提交的审批材料不符合要求,责令限期(原则上 7 天内) 提交,逾期仍未交齐或者提交的材料不符合要求的;

5.其他承诺未履行,责令限期(原则上 7 天内)改正,拒绝 改正或逾期仍未改正的。

(五)申请人在办理许可证过程中隐瞒有关情况或者提供虚假材料,申请人在一年内不得再次申请该行政许可;以欺骗、贿赂等不正当手段取得卫生许可的,申请人在三年内不得再次申请该行政许可。

二、申请人承诺

本人(单位)认真阅读和知晓了公共场所卫生许可审批机关的告知,现作出下列承诺:

一、对告知内容已经全面知晓和完全理解,承诺在规定期限内达到告知的许可条件,如违反承诺,同意撤销卫生许可决定;

二、承诺在未达到告知的许可条件前,不开展公共场所经营活动;

三、承诺在经营中遵守相关的卫生法律、法规、规章、标准及规范性文件的规定;

四、承诺接受执法检查,如有违法行为,愿意承担相应的法律责任。

五、承诺所填写的内容和提交的材料真实、准确、完整,所作承诺是本人真实意思的表示。

卫生许可审批机关(盖章):        申请人(签字或盖章):

经办人:                          委托代理人(签字):

           

                      (一式两份)


                                     

卫生许可证申请书

受理编号:                   )第       

受理日期:

                  

卫生许可证申请书填说明

一、填写内容应准确、真实、项目齐全。单位名称应填写全称。

二、“申请许可项目”填写申请经营范围和种类。

三、本表所附的文字或图象资料,均应使用A4纸打印或绘制,并逐页加盖公章;如企业无公章,法人代表或负责人必须逐页签字。


一次性告知需要提供的全部材料目录(□内打“√”为需要提供的材料)

一、告知承诺前提交的资料

□1、卫生许可证申请报告

2、公共场所卫生许可告知承诺书

3、法定代表人或负责人身份证复印件

4、公共场所地址方位示意图GPS定位图

5、营业执照复印件

二、取得《卫生许可证》后60天内应提交的资料:

1、经营单位场地平面布局图

2、卫生清洗消毒保洁设备或设施情况表

3、卫生管理制度和单位指定的卫生管理组织

4、从业人员名单及其健康体检合格证明

5、经营场所房屋产权证明或场地租赁合同复印件

6、公共场所卫生管理自查表

7、有资质的检测机构出具的按国家卫生标准全项目检测的公共场所卫生检测报告或者卫生评价报告

布草外送清洗消毒的还须提交以下申报材料:

□1、洗涤消毒合同复印件

□2、签订合同的洗涤公司一年内卫生检测报告复印件

3、签订合同的洗涤公司营业执照复印件

四、具有集中空调通风系统的还须提交以下申报材料:

□1、集中空调通风系统竣工图

    2、集中空调通风系统清洗消毒记录、一年内卫生检测报告

3外包清洗、消毒的专业清洗机构或个人资质材料

告知人签名:                   被告知人签名:           

年    月     日                   年    月    日

申请单位

单位地址

法人/

负责人

联系电话

从业人数

经济性质

是否有中央空调

代办人

联系电话

统一社会

信用代码

经营面积

(m2

申请许可项目:

申报单位保证书

请人保证:本申请表中所报的内容和所附资料均真实、可靠,如有不实之处,我单位愿负相法律责任,并承担由此造成的一切后果。

单位(盖章)         法人/负责人(签字)             

年      月      日

卫生计生监督机构资料完整性审查意见:

经办人(签字):            

年     月     日

卫生计生监督机构审核意见:

负责人(签字):            

年     月     日

主管部门意见

审批人(签字):            

年     月     日

批准文号

盖章

    年     月     日

卫生计生监督机构现场卫生审查意见:(可附页)

监督员(签字):                             

                                          

                                   年     月     日


《食品经营许可证》申请表

经营者名称

法定代表人

(负责人)

社会信用代码

(身份证号码)

住    所

      省(区/市)        市(区/州)        县(市/区)             乡(镇/街道)

                                       村(路/弄)               门牌号码

经营场所

      省(区/市)        市(区/州)        县(市/区)            乡(镇/街道)

                                       村(路/弄)               门牌号码

经营场所面积

       m2

经营场所使用方式

□自有 □租赁□ 其他      

仓库地址

(如有)

       省(区/市)        市(区/州)         县(市/区)           乡(镇/街道)

                                       村(路/弄)               门牌号码

仓库面积

       m2

仓库使用方式

□自有 □租赁  □ 其他      

经营方式

(限食品销售经营者填写)

□批发  □零售  □批发兼零售

□食品销售经营者      □餐饮服务经营者      □单位食堂

备注1.是否含网络经营:□是,□否;如开展,是否有实体门店:□是,□否;如开展,填写网店地址                                              ,并上传网店截图。

2.中央厨房:□有,□无。

3.集体用餐配送单位:□是,□否。

4.利用自动售货设备从事食品销售:□是,□否。

5.利用自动售货设备从事饮品制售:□是,□否。

6.如主体业态为单位食堂,是否为职业学校、普通中等学校、小学、特殊教育学校、托幼机构:□是,□否。

食  品

销售者

□商场超市 □便利店 □食杂店 □食品贸易商 □其他          

餐  饮

服务者

□特大型餐饮(经营面积≥3000m2

□大型餐饮(500 m2≤经营面积<3000m2

□中型餐饮(150 m2≤经营面积<500m2

□小型餐饮(经营面积<150m2)      

单  位

食  堂

□学校食堂  □托幼机构食堂  □养老机构食堂  □职工食堂

□工地食堂  □其他                 

1.□预包装食品销售

□预包装食品(含冷藏冷冻食品)销售

□预包装食品(不含冷藏冷冻食品)销售

2.□散装食品销售

□散装食品(含冷藏冷冻食品)销售

□散装食品(不含冷藏冷冻食品)销售

3.□特殊食品销售

□保健食品销售

□特殊医学用途配方食品销售

□婴幼儿配方乳粉销售

□其他婴幼儿配方食品销售

4.□热食类食品销售                                

5.冷食类食品制售

   □冷食类食品制售(含凉菜)

   □冷食类食品制售(不含凉菜)

6.□生食类食品制售

7.□糕点类食品制售

□糕点类食品(含裱花蛋糕)制售

□糕点类食品(不含裱花蛋糕)制售

8.□自制饮品制售

□自制饮品(含饮料现榨)制售

□自制饮品(不含饮料现榨)制售

                               

备注:

      酒类食品经营情况,是否包含酒类销售:□是,□否;

如申请散装食品销售,是否含散装熟食销售:□是,□否。

申请副本数(份)

         

有效期(月)

经济性质

□内资企业   □外资企业  □港澳台资企业  □个体工商户

□农民专业合作社  □机关企事业单位   □其他

职工人数

         

应体检人数

          

邮政编码

E-mail

申请人承诺,本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效,复印文本均与原件一致。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。

申请人签字(盖章):                   委托代理人签字:

年    月    日                      年    月    日


法定代表人(负责人)情况登记表

姓    名

性  别

民  族

职  务

户籍登记住址

证件类型

证件号

固定电话

移动电话

备注:食品经营单位法定代表人(负责人)应当履行以下承诺(声明),并签字加盖单位公章。

法定代表人(负责人)承诺(声明):

本人向许可机关郑重承诺(声明):本人不存在《中华人民共和国食品安全法》第一百三十五条,国家食品药品监督管理总局《食品许可管理办法》第四十六条、第四十七条所列的食品行业禁业情形。同时,本单位将严格遵守《中华人民共和国食品安全法》的规定。

谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现签字(盖章)确认。

法定代表人(负责人)签字(盖章):                  年    月    日

(身份证件复印件粘贴处)


                 食品安全管理人员情况登记表

姓名

性别

民族

户籍登记住址

证件类型

证件号

职务

联系电话

任免单位

备注:食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺(声明),并签字加盖单位公章。

食品安全管理人员承诺(声明):

本人向许可机关郑重承诺(声明):本人不存在《中华人民共和国食品安全法》第一百三十五条,国家食品药品监督管理总局《食品许可管理办法》第四十六条、第四十七条所列的食品行业禁业情形。同时,本单位将严格遵守《中华人民共和国食品安全法》的规定。

谨此承诺,本表所填内容不含虚假成份,现签字(盖章)确认。

签字(盖章):                                                                  年    月    日


从业人员情况登记表

序号

姓名

性别

民族

户籍登记住址

证件类型

证件号

工种

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健康证编号

健康证

发证单位


食品安全设施设备登记表

序号

设备名称

数量

位置

备注

申请人保证:本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。

申请人(签名):           法定代表人(负责人)(签名):

             年    月    日                         年    月    日


委托书

兹委托    (委托代理人姓名)向食品药品监督管理部门办理            (单位名称)的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限:

1  同意  不同意 核对申请材料中的复印件并签署核对意见;

2同意  不同意  修改自备材料中的填写错误;

3  同意  不同意  修改有关表格的填写错误;

4  同意  不同意  领取《食品经营许可证》和有关文书;

5.其他委托事项及权限(请详细注明):                         

委托的期限:

委托代理人签字:

委托代理人联系方式:固定电话  

移动电话

                                    委托人签字或加盖公章:

      

(粘贴居民身份证件复印件正反面并在上面写上复印件与原件一致并签名)


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